6月20日下午，龙某意外被狗咬伤，6月20日下午6时09分到医院进行治疗，医院诊断为二级暴露，进行了清创、注射疫苗和注射狂犬病人用免疫球蛋白。第一针疫苗在伤后第0天：6月20日；第二针伤后第3天：6月23日；第三针伤后第7天：6月27日；第四针伤后第14天：7月4日；第五针伤后28天：7月18日。

我国上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种，具体应该按疫苗说明书的免疫程序来接种：

5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂。

“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂。

根据中国疾控中心的资料，只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口, 正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），就可以100%预防狂犬病的发生。据统计，美国对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗，在这些接种者中无 1例狂犬病发生。

Ⅱ级暴露是指可以患狂犬病的动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤。根据世界卫生组织的狂犬病疫苗立场文件，Ⅱ级暴露应该立即接种狂犬病疫苗，立即或尽快用肥皂水/洗涤液和大量清水冲洗所有咬伤和抓伤处（条件允许的话应该冲洗约15分钟），条件具备的话还应该使用含碘制剂或类似的局部杀病毒制剂涂抹伤口。

医院的处理应该基本上是正确的，那么龙某为什么还会死亡呢？这个病例的确很奇怪，具体原因应该由有资质的人员进行调查研究，不一定是疫苗的问题，但目前也不能排除是疫苗的问题。总之，还是得由相关人员调查研究后才能得出确切结论。

夸张宣传

近十年来中国狂犬病的发病率仅次于印度，居全球第二位。而对狂犬病的思路和方式存在问题导致中国每年用于狂犬病防疫的费用超过100亿元，付出的代价世界第一，效果却是世界倒数第二。

对这种死亡率达100%的传染病的知识普及和夸大宣传，不但让民众陷入敏感恐慌，也让中国狂犬病防治陷入投入高效率低的尴尬境地。

其实，对动物进行免疫，才是控制狂犬病的最佳途径！

误区一：

健康犬带病毒？健康狗狗真是无辜躺枪！

由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识一直普遍被认识，不少被健康犬所伤的人也长期处于极度的恐惧中。

国内部分医生告诉患者：“健康的狗也会带病毒，而狂犬病的潜伏期非常长，有十年二十年，甚至三十年，所以有发病的可能。因此，即使被健康的狗咬了，也要接种狂犬疫苗。”

这种说法是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因！

中国疾病预防控制中心（CDC）、传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论都否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。

误区二：

潜伏周期被夸大，十年二十年？不存在的！

目前世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。

误区三：

被咬后必须在24小时内注射吗？

被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的；

据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗。虽然说狂犬病疫苗原则是接种越早效果越好，但是超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，而不是非要在被咬24小时之内。

误区四：

被狗咬伤或舔舐伤口必须要注射疫苗吗？

武汉生物制品研究所基因工程室研究员透露：狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行，如果完全不进行暴露后预防（即注射狂犬病疫苗），我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人；而狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这表明其中99.8%的人原本可以不接种。

美国疾控组织2008年发布的报告，对可能传播狂犬病的8种情况发生的概率进行了评估，其中犬咬伤、猫舔舐伤口、犬舔舐伤口、在医院里与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，也就是说一般情况下是不必进行疫苗注射哦～

误区五：

疫苗只能预防一次，再次被咬还需注射

泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是：只给病人注射3支疫苗（当天，第三天，第七天），对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。

就是说，接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话只会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。

那么问题来了：

狂犬病疫苗到底要怎么打呢？

什么情况下必须要打？

什么情况下可以不打？

世界卫生组织狂犬病研究中心的权威说法是这样的：?

1、被健康的狗（猫）咬伤不用注射疫苗。

2、即使猫狗等动物携带了狂犬病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的，不用打针。

3、被有异常的动物咬伤，需要注射疫苗。

狂犬病并不可怕，只要对动物进行免疫，就能阻止狂犬病的传播。

大家有什么问题可以加我微信问我哦 mcyh01

感觉不是，我在七月看了这个新闻，觉得狂犬病好恐怖，结果八月快开学的时候就被咬了，出血了。去防疫中心，医生让我打了狂犬疫苗，免疫球蛋白，还有破伤风。感觉这位女士可能因为被判定为二级，所以没有打免疫球蛋白，然后自身免疫没有能够抵抗过病毒。

自打我中午被咬以来，我就各种百度。

1.被狗咬怎么处理

被狗咬了，一定要赶紧清洗伤口，将脏血挤出来，可以用20％肥皂水或0.1％ 新洁尔灭溶液 彻底冲洗创口，接着用大量清水冲洗，然后用烧酒或70％酒精涂擦。也可以用碘伏消毒。去防疫中心也有专门清洗伤口的器械，大概要洗十五分钟。

2.狂犬疫苗怎么打

分为五针法和四针法

五针法，是中国传统的

当天即0天打第一针，第3天，第7天，第14天，第28天分别打接下来的几针

四针法，是从国外引进的

当天在不同部位打两针，第7天，第21天分别打接下来的两针

比较方便快捷

不过我打的是五针法?打到月底，我的课。。。

3.打针的时候顺便了解了伤口分级

Ⅰ级无破皮。只是被舔了，不需要处置。

Ⅱ级无出血。轻微抓伤或擦伤，需要处理伤口，并打打疫苗。

Ⅲ级有出血。有贯穿性咬伤或抓伤，需要处理伤口，打疫苗，打免疫球蛋白，也就是血清。不幸地是，我就是第三种，打了破伤风不疼（这个需要皮试），打了疫苗不疼，打了五针血清疼死了，三针伤口处，两针大腿上，打完本宝宝躺了两分钟才爬起来。不过这个是按体重来的，每二十斤一针。

4.狂犬病能防不能治，一旦染上，百分百上天。这条真心恐怖???，所以被抓了咬了一定去打个疫苗安安心。狂犬病被渲染的真的好恐恐恐恐恐怖～～～

被狗咬伤以后，再打狂犬病疫苗之前医生会问你是否打免疫球蛋白，因为狂犬病疫苗起作用的时间一般是在一周儿或者是九天之后，免疫球蛋白（成人一般在1500块钱左右）是立马起作用，有很多人因为免疫球蛋白非常贵，选择了不打，在这一周左右的时间内狂犬病毒就发作了，等到疫苗产生抗体得时候就晚了

【被狗咬伤后打四针疫苗 32岁女子狂犬病发作身亡】6月20日下午5时许，龙某去西稍门十字附近，在马路中间被一条狗咬了，随后，龙某前往西安市中心医院急诊科射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱，又注射了3针狂犬疫苗，但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。18日凌晨因抢救无效死亡。

网友们纷纷评论

真的不知道狂犬疫苗有没有用，希望有用！！！

这个真不好说。

首先，人被狗咬伤后，如果狗是健康的，那么人肯定没事，看清楚，是肯定没事！而如果狗是携带病毒的，这个时候，才是一定要注射疫苗。然而，我们在生活中很难分别一只狗是不是健康的，为了保险起见，最好的方式肯定就是打上一针。

这个时候，问题就来了。狗咬伤的部位的不同，会对病情有不同的影响。通常来说，咬伤头面部是最危险的，这是因为狂犬病是属于神经病毒，并不是在血液中传播的，而是沿着神经上行至脑部，当咬伤头面部时，潜伏期最短，也是最危险的。以此类推，胸腹部、上肢、下肢被咬伤的危险性依次递减。

同时，病毒株的强弱也至关重要，有的时候，即使被携带病毒的狗咬伤，但是如果伤口较浅，并且及时清洗和处理了伤口，也是有可能不发病的。因此，从这个角度来说，野狗咬伤肯定比家狗更加致命。

所以，并不能简单地认为此事一定是疫苗的问题。当被野狗咬伤，尤其是咬伤头面部的时候，在注射疫苗之余，还必须注射一针狂犬病抗体，进行被动免疫，方能做到万无一失。

不过，说到这里，我也想告诉大家，被狗咬伤了真的不是一定要打疫苗的。比如，当你被自己家里的狗，或者朋友、亲戚、邻居家的狗咬伤时，如果能够明确这只狗在一年之内曾经注射过疫苗，完全可以不用去打狂犬病疫苗。另外，再一次疫苗注射完成后，如果六个月内再次被狗咬伤，只需要注射两针加强一下就可以了，没必要在连打五针。

如果被阿猫阿狗给咬了

2016-05-21 方舟子 科学是美丽的

我从小就怕狗,是那种看上去和狼差不多的凶狠的看门狗。在我小时候,这种流浪狗在城镇的街道上随处可见,对路人,尤其对小孩是一大威胁。

一旦被疯狗咬了,狂犬病毒随着狗的唾液进入人体。狂犬病毒有个特性,会被神经吸引,有的病毒直接找到、进入神经末梢,也有的先在肌肉细胞里扩增,然后找到、进入神经末梢。神经纤维里有轴浆在流动,有的流向中枢神经,狂犬病毒就利用这一点,以每天1.5～10厘米的速度向中枢神经流去。抵达脊髓后,狂犬病毒入侵神经元,开始复制自己,复制出来的病毒进入大脑,在脑细胞中大量地复制,病毒后代再流向全身各处,特别是流到唾液腺,刺激唾液分泌,唾液里含有大量的病毒。这时候病人开始出现了明显的狂犬病症状,变得富有攻击性,甚至会像疯狗一样咬人——这是狂犬病毒在操纵他的行为,通过咬其他动物再把狂犬病毒传播开去。通常再过几天,病人就死了。

在发病之前,被狂犬病毒感染的病人看上去很健康,这段潜伏期有长有短,平均1～3个月,但也有短到几天,长到一年以上的(可证实的最长记录是6年)。理论上,只要有一个病毒颗粒漏网抵达中枢神经,就能引发狂犬病。狂犬病一旦发作,死亡就几乎不可避免,迄今为止,狂犬病发作后被救活的不到10例,每一例都是医学奇迹。

所以我们必须通过注射狂犬疫苗(灭活的狂犬病毒)来刺激人体产生对抗狂犬病毒的抗体。通常疫苗都是在被病毒感染之前注射,但是狂犬疫苗比较贵,注射也比较麻烦,要注射好几针,难以推行,所以这种方法只适用于特殊高危人群。幸运的是,在被狂犬病毒感染后(即被患有狂犬病的狗、猫等咬伤、抓伤之后),及时注射狂犬疫苗还来得及。在狂犬病毒抵达中枢神经之前,注射疫苗都还有机会。但是越早注射疫苗,留给抗体消灭病毒的时间越多,效果就越好。所以在被感染后,应尽快仔细清洗、消毒伤口,并注射第一针疫苗,然后按时补打后面的几针。

但是有时候即使在被咬的当天就打了疫苗,以后的疫苗也都按时补打完毕,病人还是因狂犬病发作死了。这是因为并不是一注射疫苗人体就马上有免疫应答的,通常要在注射疫苗的7～10天后身体才会产生抗体,有了抗体后多数人也要再过7天才能达到足够的抗体浓度起到保护作用,少数人需要更长的时间。世界卫生组织的建议是,如果受伤比较严重(所谓严重仅仅意味着被咬破、抓破了皮肤,以及眼睛等粘膜组织和伤口被狂犬动物的唾液污染),在打第一针疫苗的同时,就要在伤口处和周围注射人造抗体(抗狂犬免疫球蛋白)。这样,在人体自己产生足够的抗体之前,人造抗体能暂时起到保护作用。人造抗体与疫苗合用,免疫成功率几乎是百分之百。不过,由于人造抗体非常贵,而且很缺,所以在多数该使用人造抗体的场合都没有用上。如果咬在头部，在身体产生抗体前狂犬病毒已到了中枢神经，就没救了。这种情况应加打人造抗体。

有在美国生活经历的人可能会注意到,美国的做法与世界卫生组织建议的不同,如果被貌似健康的狗、猫咬伤、抓伤,疾控人员会先把它们关起来观察10天,再决定是否注射疫苗和抗体。有的人因此也要在中国倡导这种做法。这无视了中美的巨大差异。在美国,狗、猫实际上已不是狂犬病的宿主。2010年,全美国只发现有69条狗患了狂犬病,狂犬病猫较多,也只有303只。美国一年只有两三例狂犬病人,都是因为接触蝙蝠等野生动物导致的。20年来美国没有发生过一例因本土的狗、猫而导致的狂犬病人。所以,在美国被狗咬到很常见,但是咬人的狗刚好有狂犬病就极为罕见,这条狗刚好属于发病时没有症状的就更为罕见,刚好被没有症状的狂犬病狗咬到、又因推迟10天注射疫苗和抗体导致免疫失败的可能性,可以说是零。

但是中国则不然。在中国,狗仍然是狂犬病的主要宿主。每年有几千名中国人患狂犬病,绝大部分都是因为被疯狗咬伤。因此推迟注射疫苗而导致免疫失败的风险是不能轻视的。中国应该向美国学习的,是如何让狗、猫不再成为狂犬病毒的宿主,既不必浪费大量的疫苗,也不必生活在狂犬病恐怖之中,而这,只有通过严格的动物疫苗接种和动物控制(捕杀流浪狗、流浪猫)才能做到。

来源： 新华每日电讯 2013年12月13日

关心自己及家人健康的读者请购买

《科舟求健》让自己获得更全面的科学健康知识。

已经说了很多次了，不是疫苗的问题，再好的疫苗也不会接种完就见效。疫苗从接种到产生相应的抗体是要一段时间的，那么多人上学学个生物就是学成这个样子了？

初中老师就告诉过你们，疫苗其实就是病毒，接种疫苗是为了刺激人体免疫系统让其产生相应的抗体，这也是为什么一种疫苗只能预防一种病毒，因为产生的抗体是具有专一性的。除此之外，从病毒作用到产生抗体，这是有很多环节的，至少也要数天才会有效，不要再说读书无用了！

我也是6月20日被狗咬伤。家养狗，非流浪狗，非恶意攻击，属于近距离意外接触，下巴破口出血。当地医院看是头面部受伤，建议打免疫球蛋白，于是到当地疾控中心打了蛋白，比疫苗贵。体重90kg，一次性打了9瓶蛋白，分别在下巴和后背，约1500元。第二天，一侧下巴被蛋白撑得肿了起来，但没过两天就消肿了。打针前，冲洗消毒15分钟。消毒有两种选择，肥皂水的免费，消毒液的要116元。疫苗每针66+22=88元。7月18日5针疫苗已全部打完。

同病相怜，一路走好：